マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

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第1大臼歯のCAD/CAM冠が保険適用へ

平成27年11月22日、中央社会保険医療協議会が発表した資料「医療機器に係る保険適用決定区分及び価格(案)」によりますと、第1大臼歯のハイブリッドレジンCAD/CAM冠が12月より保険収載予定とのことです。

12月より適用予定のブロックは、ジーシー「セラスマート300」のみで『大臼歯については、上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合に算定できる』とされています。


先般から噂?になっていた、大臼歯のCAD/CAM冠が保険適用が現実となる予定です。

具体的には:
第二大臼歯が4本有り、しっかり咬合している場合、
過度な咬合圧が加わらない場合等、
には下顎第一大臼歯にCAD/CAM冠を保険で入れて良いと!!

認可された材料は<セラスマート300>
株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

製品特徴
本品は大臼歯に使用するものとして開発された初めてのコンポジットレジン製ブロックである。
ウレタン系ジメタクリレート及びバリウムガラスを主成分とし、コンピュータ支援設計・製造ユニットを用いて切削加工することにより、クラウン等を作製し歯冠修復を行う。

主な物理的性質
• 3点曲げ強さ(乾燥) :260MPa
• 3点曲げ強さ(37℃水中浸漬7日後) :240MPa
• ビッカース硬さ:75HV0.2
• 吸水量:20μg/mm^3
• 溶解量:5μg/mm^3


マッキー歯科では現在の所、現物はありません!!
とりあえず、<セラスマート300>の製品を発注中ですが、入荷は不明です。
12月過ぎて、製品が入ったら、さっそく対象患者さんに応用してみます。

院内規定では、第一大臼歯で歯質の高さ2mm以上かつ全周の3/4以上ある。
対咬歯とのスペースが1.5mm以上ある。
咬合が緻密ではない。
等の、条件で製作をする予定です!!

なお、現状でも金属アレルギーがある患者さんでは、診断書があれば大臼歯のCAD/CAM冠が保険適用(今までの材料で)が認められています。


 



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今月のマッキー歯科の図書2017.11

マッキー歯科の待合室は歯の健康に関する本が約700種冊以上蔵書されている。
通院中の患者さんが、少しでも歯について関心を持つように、開業以来少しずつ増やしてきました。


1)自力で防ぐ誤嚥性肺炎
 著者:稲本 陽子
 出版社:日本文芸社 (2017/10/26)
 販売価格 : ¥ 1,296

内容紹介
食べ物を飲み込む力(嚥下機能)は、40代から衰え始め、食べ物が気管や肺に入り(誤嚥)、肺炎を起こす原因となる。
本書では、飲み込む力を鍛えるトレーニングを図解でくわしく紹介、力の低下予防に役立てる。

2011年、肺炎が日本人の死亡原因の3位になった。その理由は、気管に間違って食べ物が入ってしまうことで起こる誤嚥性肺炎で亡くなる人が増えているため。
誤嚥は、飲み込む力が衰えていくことで起こる。
そこで本書では、飲み込む力が改善できる方法をイラストで使ってわかりやすく紹介する。具体的には、のどの筋肉や舌を強くする体操やトレーニングのこと。
また、誤嚥性肺炎の予防として、口の中を清潔に保つ歯の磨き方、口の周囲のマッサージ方法も合わせて紹介している。
(日本文芸社 より)


2)肺炎は「口」で止められた! (青春新書プレイブックス)
 著者:米山 武義
 出版社:青春出版社 (2017/11/2)
 販売価格 : ¥ 1,080

内容紹介
「飲み込み力」が低下していなくても、誤嚥性肺炎は起こる!
原因は、眠っている間に起こる「不顕性誤嚥」。
それを防ぐには「口腔ケア」が効果的なのです。
介護施設で口腔ケアを実施したところ、肺炎が4割減ったという報告もあります。

目次
第1章 なぜ、肺炎の人が増えたのか―食べ物の誤嚥がなくても肺炎は起こる(肺炎が増えた原因は「口」にあった!これから肺炎はさらに増える!? ほか)
第2章 「食べる力」が「飲み込み力」をつくる―嚥下反射を高める「サブスタンスP」の秘密(「飲み込み力」は自分で鍛えられる!嚥下に関わる神経伝達物質「サブスタンスP」 ほか)
第3章 肺炎は「口」で止められた!―病気にならない「口腔ケア」(「薬の飲みすぎ」が肺炎リスクを上げる!?「唾液力」を高めて肺炎を防ぐ ほか)
第4章 健康長寿のカギは「口」にある!―脳も体も元気になるヒント(人間は「口」で生きている口からはじめる認知症予防 ほか)


今回は医科・歯科からの誤嚥性肺炎に付いての本です!!
医科:のどの筋肉や舌を強くする体操やトレーニング
歯科:「口腔ケア」が効果的

どちらも一読の価値があります!!



======================

最近のマッキー歯科の蔵書には、以前は図書カード、分類ラベル、蔵書印、が押されている。
が、最近は蔵書印とPC上にインターネットに連動してデーターベースとしてバーコードで保存してあります!

自由に貸し出しをしています!
どうぞご利用してください!

PS:書籍の裏表紙などに記載されているISBN(国際標準図書番号)<http://ja.wikipedia.org/wiki/ISBN>をバーコードで読み取り、“Amazon”を検索し、タイトルや著者名などの情報を一括登録コトガできる、無料ソフト(私本管理Plus)<http://www.forest.impress.co.jp/lib/home/house/hobby/shihonkanrip.html>を利用!


 



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特定商取引法施行令の一部を改正(ホワイトニング等)

先日、マッキ歯科と以前取引のあったクレジット(割賦販売)会社から、ある文書が来た。

内容は、”歯科施術内容の一部のクレジット取扱停止”の件。
このたび関連業法の改正・施行に伴い、一部の歯科施術がクレジットの対象外となります。
具体的には<歯牙のホワイトニング 漂白剤の塗布による方法>
平成29年12月1日より。


このことに関して、マッキーなりに調べてみた。

特定商取引法施行令の一部を改正する政令案の概要
< http://www.cao.go.jp/consumer/iinkai/2017/249/doc/20170620_shiryou2_2.pdf >

平成28年改正特定商取引法を踏まえて業務禁止命令の対象となる使用人の範囲を定め
るとともに、美容医療契約を特定継続的役務提供の対象に追加する。

1.悪質事業者への対応の強化
 略

2.美容医療契約の追加
・特商法の特定継続的役務提供は、一定の期間以上継続して行われる特定の役務であり、クーリング・オフ等が可能。
具体的な役務(例:エステ)、提供期間(1か月超)、金額(5万円超)等を政令で規定している。

→消費者委員会の答申を踏まえ、相談件数等も勘案し、一定の美容医療契約を特定継続的役務提供の対象に追加する。

→具体的には、1か月を超えて継続して行われる美容医療契約のうち、
@脱毛
Aにきび・しみ・そばかす・ほくろ等
の除去
B肌のしわ・たるみ取り
C脂肪の溶解
D歯の漂白
等について、主務省令で定める方法(例:光の照射、薬剤の注射)によるものを追加する。


わかりやすく言えば、
契約期間が1カ月を超え、かつ金額が5万円を超える美容医療の歯科ホワイトニングはクーリング・オフが可能。

・契約解除について:
8日間のクーリングオフと中途解約に応じる義務を設ける
・交付書面:
契約時に施術内容や料金、期間を明記した書面を交付する義務
・広告、勧誘:
誇大広告の禁止。不実、強引な勧誘の禁止。
・施行日:
2017年12月1日

上記の契約をクレジット会社が歯科医院を通じて契約をすると、クーリングオフされる可能性。
新たな文書交付が必要などのリスクが増えるなどの理由等で、取扱の停止となった模様?

幸いマッキー歯科では、クレジット会社とは直接契約はしていません。
患者さん個人で対応してもらっています。

さらに、提供期間(1か月超)、金額(5万円超)の対象になっていません(笑!)



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パウダーフリーグローブ

昨年暮れに、厚労省から:
パウダーが付いていない医療用手袋への供給切替えを促します

平成28年12 月19 日、米国食品医薬品局(FDA)が、医療用手袋に付いているパウダー(コーンスターチ等)が安全性上のリスク要因になりうるとして、平成29 年1 月18 日より、パウダー付き医療用手袋の流通を差し止める措置をとることを発表しました。
我が国においては、従来から関係業界においてパウダーが付いていない製品(以下「パウダーフリー手袋」という。)への切替えを進めており、既に流通している医療用手袋に占めるパウダーフリー手袋の比率は年々増加していますが、今般、日本グローブ工業会より、今回の米国での措置を踏まえ、パウダーフリー手袋への供給切替えの強化に取組むことの報告を受けました。

・天然ゴム製のパウダー付き手袋
手袋に付いているパウダーは、天然ゴム蛋白のアレルゲンのキャリアとなり、まれにアレルギーを誘発する可能性があることや、肉芽腫および術後癒着の形成リスクを高める恐れがあることが報告されているため、リスクを考慮して使用を検討する

・非天然ゴム製のパウダー付き手袋
手袋に付いているパウダーは、肉芽腫や術後癒着の形成リスクを高める恐れがあることが報告されているため、リスクを考慮して使用を検討する


マッキー歯科では、かなり以前からパウダーフリー手袋を使用しています。

ラテックスグローブとニトリルグローブ を使用しています。
マッキーはラテックスとは相性が良くないようで、ニトリルのグローブを使用しています。
診療室ではスタッフの好みと手の大きさがそれぞれ違うので、多種類のグローブを用意しています。


<パウダー付手術用手袋を使用するとき、使用前の洗浄が不十分であると残留したパウダーが強く固まり、患者が異物反応を起こしやすくなるといわれている。また、パウダーは手指皮膚の擦過・乾燥を引き起こし、刺激性接触皮膚炎の原因ともなり、使用する医療従事者にとっても害が多い。そのためイギリスやドイツでは、10年以上前からパウダー付手術用手袋の使用が禁止されている1。我が国ではこれまで公的な規制はないものの、関係業界では、パウダーフリー手袋への切替えが進められてきていた。>



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東光歯科のOG

先日、東光歯科に行った時、ちょうど出産のため退職した元スタッフが子供を連れて遊びに来ていた!!

一人は今年生まれたばかりの、Kさんの赤ちゃん。
眠っている!!
おこさず、そっと写真を!!

もう一人はもう小学生になります。
かわいいですね!!


マッキー歯科では退職スタッフが時々遊びに来てくれる。
そして近況報告等。

そして、子育てにめどが付いたら、復職のパターンが多いです。

あっ、来年は一人復職予定です。
決まったら、また紹介します。


歯科衛生士あかりさんは、12月で退職、来年出産です。

昨日、15日付けで、かわりの歯科医衛生士KSさんが新規勤務となりました。
いずれ紹介します!!


 



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新作アイス(スタッフ編)

”今週のブログを担当するマッキー歯科の<歯科医師の”にん”さん>です。”

”今年は雪が遅いですね。

昨年は10月29日の初雪が、

そのまま、とけずに根雪となりました。

今年は暴風雨が多く、11月11日は台風並みの横なぐりの雨で、

出かけていた私は、すっかり冷え切ってしまいました。

冬の初めは歯を落とした裸木と廃炉の雲に囲まれ

寂しい気持になります。

ささやかではありますが、

次々と発表される新作アイスを選んで、

気分を上げたいと思います。”


”(今週の担当は歯科医師”にん”さん <    http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm   > 、です。週1回スタッフが順番に担当します。)”

=====================

旭川は今週いっぱい雪の予定です。

でも、まだ根雪にはならないと思います!!


<2017秋の新作コンビニアイス!話題コラボ&しっとり濃厚味の6品>
躍進が止まらない、大人気のコンビニアイス。かき氷やシャーベットなどさっぱり系の商品から、チョコや和栗など秋冬向けの濃厚な味わいの新商品が発売に。この秋食べたい新作アイスを集めました。
|All About(オールアバウト)
< https://allabout.co.jp/matome/cl000000020227/ >

<2017年冬、新商品のコンビニアイス。>
ここの紹介もすごい!!



 



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義歯用24時間抗菌スプレー

今回、義歯用24時間抗菌スプレーEtak Oral Care(イータック オーラル ケア)を導入しました。

EtakOralCare(Etak(イータック)配合の義歯・マウスピース・歯ブラシなどへの抗菌スプレー)となります。


入れ歯やマウスピースや歯ブラシにスプレーするだけで、Etak(固定化抗菌成分)により、24時間義歯の細菌繁殖を防ぎ、1日気持ちよく入れ歯を使用できます。
マウスピースや矯正装置にも使用できます。

一般的な除菌・抗菌剤は吹き付けたあと乾燥すると効力を失いますが、『Etak』は除菌成分が吹き付けた物質の表面に固定され、乾燥しても効果が持続するという特徴があります。

入れ歯に使う場合は洗浄後にスプレーし、軽く乾かすだけで口の中に入れられるようになります。市販の入れ歯洗浄剤の大部分は、容器に入れた洗浄液に数分〜数時間浸す必要があるものなので、時間と手間を大幅にカットできるのは大きな利点と言えます。


Etak Oral Care(イータック オーラル ケア)義歯・マウスピース用
20ml約2ヶ月間分 当医院2050円(税込み)
(当医院では義歯修理後などに、除菌サービスをおこなっています)


 



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バトラーデンタルケアーペーストの試供品

今週、頼んでいた”バトラーデンタルケアーペースト”試供品フッ素1,450ppm配合が届いた。

サンスターから11月に発売となっていた。
こちらの院内ではまだ販売していないので、試供品提供の応募に応じたら、抽選の結果、当選してサンプルをもらった。

今回はバトラーデンタルケアーペースト25g<試供品>
商品カタログ、リーフレット。

院内の配布対象は:
1)中学生以上20代まで
2)初期う蝕、歯頚部にある
3)Ce(F局)の患者
4)ブラッシング指導
5)バトラーデンタルケアーペースト試供品(1450ppmフッ素)
市販品 70g 540円(税込み)以上
6)代替え品はチェックアップ
○チェックアップスタンダードフッ素1,450ppm配合 135g山田歯科売値590円(税込み)

院内では製品のバトラーデンタルケアーペーストはまだ販売していませんが、

代替えとして、
チェックアップスタンダード1450ppm 135g 山田歯科売値590円(税込み)を用意してあります。

ぜひご利用下さい!!



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クラシック音楽(スタッフ編)

”今週のブログを担当する東光歯科の<歯科医師の”みの”さん>です。”

”私は幼い時から、クラシック音楽が好きでした。

ピアノとかバイオリン等活気が大好き。でした

そんな訳で、仙台の歯科大学在学中、

住んでいた近くの東北薬科大学合唱部のピアノ伴奏を数年しました。

毎年合唱の定期講演会を開催していたのですが、

会場の宮城県民会館ホールには、最上級のピアノである「べーゼン・ドルファー」があり、

このピアノを弾くことが最高の楽しみでした。

ピアノの鍵盤に触れる時の感触が素晴らしいのです!!

普通のピアノとはまるで違うのです。

特にソフトタッチでメロディーを弾くとき、猫の毛をなでるような感じなのです。

そして静かで、きれいな音が出るのです。

もちろん広大なダイナミック・レンジで表現する華麗な曲も、

思う存分発揮できたのでした。”





”(今週の担当は歯科医師”みの”さん <    http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm   > 、です。週1回スタッフが順番に担当します。)”

=====================

今週は、いよいよ寒さが強くなりますね!!

冬用の準備は万全??かな。

自宅では朝晩ストーブをつけないと過ごせません。

でも毎週のように日帰り温泉は続きます。

11月末には、一泊で富良野方面へ行ってきます。


 



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3年に一度の消防署立入検査

東光歯科に3年に一度の旭川市消防署立入検査が先月ありました。

今回は、事前に調べて、立入検査前に古い消化器の交換、火災報知器が必要と聞いていたので、新規取り付けをして対応しました。

立入検査通知書がとどき、内容を確認したところ:
カーテンの殿防炎物品の使用・表示 ○
消火器具 ○
誘導灯 ×(一部バッテリー切れ)
定期点検・報告 ×(毎年すること)
少量危険物貯蔵取扱書 ○

以前、定期点検・報告はどの様にするかと、問い合わせたところ、業者に頼んだ方が簡単と返事!!
当然費用がかかるのと、自分で点検・報告はOKなはずで、報告書の書類はどこにあるかと聞いたところ、曖昧な返事!!

3年前に旭川市のHPに書式を見つけたので、ダウンロードをして使用しています。
消防署立入検査時に、報告書類(各種形10ページくらいある)を持参か、旭川市のダウンロードURLを教えるようにしてもらいたいですね!!

誘導灯 ×(一部バッテリー切れ)は、ホーマックなどで購入交換済みです。
書類は、書く項目が多いので、来週までに完成予定!!

かかった費用は数千円でした。


なお、マッキー歯科は街のビルのテナントなので、毎年業者の検査があるが、各種書類・報告はビルオーナーがしています。


 



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マッキーイメージ
マッキー
プロフィール公開中 プロフィール
2005年1月より開始している<マッキーの気まぐれ日記帳>の旭川ブログバージョンです。
**旭川の山田歯科医院。日々の診療室の出来事、考えていること、実践していること等々の日記帳風ブログです。
**原則診療日のみ掲載(写真付き)します。
〒070-0031 旭川市1条8丁目 山田歯科医院
<http://moon.ap.teacup.com/yamada/>
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