マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

サブURL(このURLからもアクセスできます):http://asahikawa.areablog.jp/makky

12月1日からCAD/CAM冠大臼歯保険導入!!(2)

今日は患者さん向けの話

<<2017年12月1日から下顎第一大臼歯のCAD/CAM冠保険導入>>


まずは、マッキーが以前にまとめたHPから引用します!!
< http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/cadcam.html >

CAD/CAMハイブリッドクラウン

2014年4月1日、歯科用CAD/CAM システムを用いたハイブリッドレジンによる歯冠補綴が先進医療から健康保険に導入され、小臼歯に対し保険適用となります。

当院では、この新しいハイブリッドクラウンを提供するための体制を整えることができました。
・これまでの保険適用金属冠に比べ審美性に優れています。
・これまでの保険適用金属冠に比べ生体親和性に優れています。

当医院は保険適用で白い歯(小臼歯)CAD/CAM冠の取扱医療施設となっています!
<追記:2017年12月1日から大臼歯のCAD/CAM冠保険導入。>



これまで小臼歯部で保険がきく白い被せ物は,プラスチックの冠のみで,大変割れやすい代物でした.今回のCAD/CAM冠は,物性の安定したレジンブロックをコンピュータで制御して削りだして作製されるもので,幾ばかりか強度が増しています.

自費でのセラミック冠には強度も審美性も敵いませんが,少しでも銀歯を減らしたい方には朗報となります.

保険対象となる歯は,小臼歯(4番,5番)
<追記:第二大臼歯が4本有り、下顎第一大臼歯も保険対象追加>
<金属アレルギーの患者さんには対象拡大>


白いクラウンは保険費用は全部で約2700点(3割で約8000円)
銀歯は保険費用は全部で約1200点(3割で約3600円)
<追記:大臼歯は+141点(約400円)増>



ハイブリッドレジンCAD/CAM冠の利点
・保険適用なので安価です。
・白い色をしています。
・天然の歯とかみ合わせても、天然の歯が削れにくいです。
・噛んだときのあごへの負担が少ないです。
・金属アレルギーを起こしません。

ハイブリッドレジンCAD/CAM冠の欠点
・保険適用内だと、前から4,5番目の歯にしか使えません。
 <追記:下顎6番も追加>
・白いですが、色調が単調です。
・年数が経つと、変色してきます。
・強度が低く、割れやすいです。力がかかる歯にはつけられません。


保険適用のCAD/CAM冠の製作の流れ:
CAD/CAM冠は、模型をスキャンする間接法による製作が要件として指定されています。
1)歯科医院において、クラウンの印象やバイトを採得する
2)採得した印象から、石膏模型を作製する
3)石膏模型およびバイトを、CAD/CAM装置が設置されている歯科技工所等へ
4)石膏模型をスキャンする
5)スキャンされたデータをもとに、CAD/CAM装置を用いて技工物のデザイン、削り出し
6)削り出された技工物を、歯科技工士が調整する
7)歯科医院に、CAD/CAM冠が納品
8)患者にCAD/CAM冠を調整装着する


写真は左下顎第一大臼歯CAD/CAM冠と当院附属技工所



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12月1日からCAD/CAM冠大臼歯保険導入!!(1)

今日は同業者向けの話


日歯メールマガジン-[No.521 17/12/04]より引用:

「大臼歯」使用のCAD/CAM冠 区分C2で保険適用
 ―中医協総会

中医協総会が11月22日、厚労省内で開催された。コンピュータ支援設計・製造ユニットとともに、インレーやクラウン等の歯科用補綴物の作製に使用する加圧成形したコンポジットレジン製ブロック「セラスマート300」の保険適用を承認した。
診療報酬改定時以外で区分C2での歯科医療機器の保険適用は、ファイバーポストに次いで2例目。
平成29年12月収載予定。

<略>
今回、このような流れの中で承認された「セラスマート300」は、大臼歯に使用するものとして開発された初めてのコンポジットレジン製ブロックであり、ウレタン系ジメタクリレート及びバリウムガラスを主成分とし、コンピュータ支援設計・製造ユニットを用いて切削加工することにより、クラウン等を作製し歯冠修復を行う。

適応範囲は、上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対して、過度な咬合圧が加わらない場合等の下顎第一大臼歯となる。

保険償還価格は5230円で、原価計算方式で算定された。厚労省は、年間24万6千歯の適用を見込む。

 ・第372回中央社会保険医療協議会総会(厚労省HP)
  < http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000184933.html >



東京歯科保険医協会より引用:

12月1日から保険導入となるCAD/CAM冠大臼歯の通知が発出された。

保険請求点数は、技術料1,200点、材料料523点で合計1,723点となった。
適用は第二大臼歯が4歯全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合に限られる。

使用できる材料は、CAD/CAM冠用材料(U)として、下記条件となる

・ シリカ微粉末とそれを除いた無機質フィラーの合計の質量分率が70%以上であること。
・ ビッカース硬さが75HV0.2以上であること。
・ 37℃の水中に7日間浸漬後の3点曲げ強さが240MPa以上であること。
・ 37℃の水中に7日間浸漬後の吸水量が20μg/㎣以下であること。

カルテには、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書(シール等)を保存して管理する(診療録に貼付する等)。

レセプトは、「歯冠修復および欠損補綴」の「その他」欄に「歯CAD(大)」と表示し、部位、点数及び回数を記載する。なお、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者に用いた場合は、「摘要」欄に紹介元保険医療機関名を記載する。
なお、歯冠形成、印象採得、装着料は小臼歯の場合と同じ。
クラウンブリッジ維持管理料は適用となる。ただし、金属アレルギーを有する患者に用いた場合は適用外となる。
東京歯科保険医協会
  < http://www.tokyo-sk.com/featured/11891/ >



マッキー歯科院内のスタッフ向けマニュアル(一部のみ):

CAD/CAM冠用材料
ア CAD/CAM冠用材料(T)は小臼歯に使用した場合に算定できる。
イ CAD/CAM冠用材料(U)は大臼歯に使用した場合に算定できる。
ウ CAD/CAM冠用材料(U)を大臼歯に使用した場合は、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書(シール等)を保存して管理すること(診療録に貼付する等)。

ア CAD/CAM冠用材料(T)  382点 計2663点 3割負担約8000円
 注:無機質フィラーの合計が60%以上
 金属アレルギーがある場合は→大臼歯すべて使用可(要診断書)、補管なし。

イ CAD/CAM冠用材料(U)523点(+141点) 計2804点 3割負担約8400円
 注:無機質フィラーの合計が70%以上他
 7番すべてあり下顎大臼歯のみ、かつ咬合注意、使用した材料の名称及びロット番号等を記載したシール貼付。
 金属アレルギーがある場合は→大臼歯すべて使用可(要診断書)、補管あり。
 小臼歯に代用可!ただし、点数は 382点に減点。


マッキー歯科ではGCセラスマート300のブロックを入手して、
12月にさっそく症例に応用してみました。

次回報告患者さん向けにブログ掲載します!!
(今のところ、色はA3,A3.5のみです)



 



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GC Aadva(CAD/CAM)体験会に(スタッフ編)

”今週のブログを担当するマッキー歯科の<歯科技工士の”2boy”さん>です。”

”先日、北海道歯科産業主催のGC Aadva(CAD/CAM)体験会に参加させて頂きました。

Aadva Scan E1でスキャニングし、デンタルデザイナーで設計した貴重な経験をさせて頂きました。

後日、設計したデータをミリングした補綴物を送ってもらいました。

今後も色々な事に参加して行きたいと思います。

(頬側咬頭が低かったのが反省点です。┌┤´゚Д゚`├┐)”


”(今週の担当は歯科技工士”よっしー”さん <    http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm   > 、です。週1回スタッフが順番に担当します。)”


=====================


マッキー歯科が自前でCAD/CAM冠を製作をはじめて、もう3年目に入りました。
多くは保険の小臼歯ハイブリッドCAD/CAM冠です。

ハイブリッドCAD/CAM冠の利点欠点も十分にわかってきました!!

そして、12月1日から保険で大臼歯のハイブリッドCAD/CAMの形成もスタートしました。

そのうちわかったことを、来週以降紹介します!!


 



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東光歯科の待合室はクリスマス2017

マッキーは毎週水曜日の午後には、東光歯科へ出張!!

歯科診療のお手伝いと、事務的な仕事を兼ねている。

また、季節に合わせての、待合室などに飾り付けの様子を見るのも楽しみである!!

今年のシーズンは、クリスマスのデコレーション?
いつもより、やや小ぶり。

夕方になりと、イルミネーションが付き、玄関・待合室がより、きらびやかになる。
そして、電気を暗くすると、よりいっそう・・・。

昨日、写真を撮ってきました。

12月末までクリスマスバージョン!!



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ネット予約のリニューアル

マッキー歯科のネット予約がいくつかリニューアルされました!!
< http://yamadadc.resv.jp/  >


1)予約画面のデザインをリニューアル
 スマホからもパソコンからも、もっと使いやすい予約画面へとデザインリニューアル。
予約画面はレスポンシブ化し、スマートフォン、パソコン、タブレットどのデバイスからアクセスをしても、基本コンセプトが同じデザイン・内容が表示されます。

 予約サイトのレイアウトが「1カラム」になり、デザインがすべて共通。
文字サイズを大きく。情報の視認性をあげ手続きしやすく。

2)ログイン・パスワードに関する案内を登録できるようにしました
 「ログインページ」「パスワードをお忘れの方」にも編集機能を追加。

その他、使いやすいよう変更になりました!!


【携帯電話での予約】
携帯専用のネット予約の”ぱぱぱネット”は12月より、運用を中止しました!!
多くの患者さんは、スマホから予約して来るようになりました。
これも時代の流れですね・・・。
でも、まだ携帯をお持ちの患者さんも、
< http://yamadadc.resv.jp/  >からは予約はできます。

携帯専用のネット予約は、予約単位が1時間単位でしかできません。

マッキー歯科で使っている現在の”24Hネット予約リザーブ”は、治療内容・担当・歯科医院別・30分単位・直前予約・ネット登録、等々、大変使いやすいシステムとなっています。

どうぞご利用下さい!!


PS:年賀はがきについて

年賀はがきの郵便料金について 郵便料金の改定により、通常はがきの料金を52円から62円に変更いたしました。
なお、年賀はがきについては、12月15日から翌年1月7日までの間に限り、これまでと同様に52円で差し出すことができます。

私製はがきは、朱書きで目立つように年賀よ記入!!

ここで、注意!!!!!!

12月15日から翌年1月7日までの間以外の日に、年賀はがきを出すと!!
料金不足となります!!!

!!!!!ご注意を!!!!!

なお、喪中はがきはもっと早い時期に送るもので通常料金(62円)です。


写真はPCとスマホの比較画面!



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今年も年賀状作り(2018)

マッキーは年賀状ソフトは長年「筆まめ」を利用している。

いまのは「筆まめVer.23」、数年ごとにバージョンアップ版を購入している。
が、毎年新バージョンを購入するのがもったいない(笑)!!

しかも、院内で「筆まめ」ソフトを、スタッフにも利用してもOKとしている!!


そして、マッキーはスタッフに「筆まめ」を使って、年賀状文面製作サービスをしている!!笑!!

文面は本人が用意、住所名前はマッキーが入れて完成。

あとは、院内のインクジェットプリンターで印刷!

何枚でもOK!!
料金はインク台とマッキーの手間賃だけ!!
格安です(笑)!!

マッキーはソフトの操作はお手の物!!診療合間に作ってしまう(笑)!


今年も、そろそろ「筆まめ最新Ver.XX」を購入と思ったが・・・・。

そういえば、本屋に行くと、450円で「筆まめ」で作る、かんたん年賀状2018がある。
デザイン年賀状、イラスト素材付き。
今年も買ってしまいました!!

今年もまたこれを利用します!!

マッキーの年賀状製作サービス、制作費・インク代コミで、格安です!!
もう何人かスタッフから注文が来ています(笑)。

年賀状用紙は自分で用意してね!
(毎年マッキーの分は余るので、それも売ります<笑>)


マッキーの分は、例年20日以降から文面・宛名の印刷を始める。
喪中のはがきがある程度たまってから・・・。



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あさひかわ街あかりイルミネーション2017-18

今年も、あさひかわ街あかりイルミネーションの季節がやってきました。

北国の冬を温める 20万個のイルミネーション

冬の旭川中心部を彩るイルミネーション。
5つのエリアで繰り広げられる雪国ならではの光の演出が楽しめる。
中心市街地にある緑橋通、昭和通、平和通買物公園、旭橋、 常盤ロータリーの5つの通りを彩る冬の風物詩。
通りごとに雪国ならではの個性ある光の演出で、街を明るく印象づける。
< https://www.atca.jp/machiakari/ >

開催期間
平成29年度12月2日から3月11日の午後5時から午後11時
(買物公園・7条緑道は午後4時30分から午後11時)
(2月13日からは午後5時30分から午後11時)

開催場所
緑橋通 NANAKAMADO Illumination
平和通買物公園通 FRIENDLY Illumination
昭和通 WELCOME Illumination
7条緑道 RYOKUDO Illumination
常盤通1丁目 ROTARY Illumination

点灯式が2日ありました。
残念ながら、マッキーは行けませんでしたが・・・。
毎年、協賛募金(請求書つき<笑・笑>)を払って応援していますよ!!笑!!

昨日、2条買い物公園から、駅・:北方面に写真パチリ!


 



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ライオンキング(スタッフ編)

”今週のブログを担当する東光歯科の<歯科技工士の”よっしー”さん>です。”


”先月、今年2回目のライオンキング観にいきました。

前回は10列目、今回は前から3列目で、俳優さんの表情や汗までよく見れました

主役のシンバの、手相まで見れちゃいました。

横一文字のマスカケでしたよ!しかも両手です。(多分です)

近い席も堪能したので今度観るときは見渡せそうな

後方席にしてみようかと思います!”


”(今週の担当は歯科技工士”よっしー”さん <    http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm   > 、です。週1回スタッフが順番に担当します。)”



=====================

旭川はすっかり根雪になりましたね!!

しかも、今朝は今年冬の最低気温!!
-11.2 度 [ 2:56 ] でした。
夜中に晴れると、気温はぐんぐん下がります。
おかげで日中は、晴れています。


さて、今日からは12月。
東光歯科ではクリスマスモードとなりました!!
来週、ブログで報告します!!


【携帯電話での予約】
さてさて、携帯専用のネット予約の”ぱぱぱネット”は12月より、運用を中止しました!!
多くの患者さんは、スマホから予約が来るようになりました。
これも時代の流れですね・・・。
でも、まだ携帯をお持ちの患者さんも、
< http://yamadadc.resv.jp/  >からは予約はできます。

携帯専用のネット予約は、予約単位が1時間単位でしかできません。

マッキー歯科で使っている現在の”24Hネット予約リザーブ”は、治療内容・担当・歯科医院別・30分単位・直前予約・ネット登録、等々、大変使いやすいシステムとなっています。

どうぞご利用下さい!!

注:ホームページは今週中に変更します。
現在は予約できません。



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旭川歯科医師会2017カレンダー(12月)

明日から、12月(師走)ですね!!

診療室も忙しくて、歯科医師は<歯科医・師走>(しかいし・はしる)の月となります!笑!

12月からは年末年始の関係で、ブリッジ・義歯の装着予定の患者さんは、通常治療・急患以外は予約の調整をしていきます。

よろしくご協力お願いします!!



おしらせ:
【携帯電話での予約】
2017年11月末を持ちましてフィーチャーフォン(ガラケー)サイトのウェブ予約を終了します。
長い間、ご利用ありがとうございます。

なお携帯でも、
http://yamadadc.resv.jp/ を御利用して下さい。



PS:2017/18 年末年始休診のお知らせ

12月29日(金)午前始業2時間のみ急患対応、午後休診
12月30日(土)〜1月3日(水)まで休診とさせていただきます。
また、1月4日(木)は一時間遅れで、診療開始といたします。
宜しくお願いいたします。



=======================

旭川歯科医師会オリジナルカレンダー(〜「2017図画ポスターコンクールカレンダー」入賞作品)!

「平成28年度北海道・歯と口の健康に関する図画ポスターコンクール」に応募のあった、旭川歯科医師会館内の作品から入選作品と会の推薦作品をとりいれたカレンダーです!!


今回の写真は今年後半のポスター総集編です。

PS:カレンダーの数字の赤丸は、マッキー歯科の土曜等の休診日です。



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週末は富良野のホテルで!

先週末、マッキーは事務長と仲間で、雪の富良野と温泉へ。

最近は休みが取れなかったが、あるきっかけから、雪の富良野と温泉へ一泊旅行へ。

土曜日の診療終わってから、午後遅く雪の中(ほぼ吹雪き)事務長の運転で出発。
目的地は、11月まで格安の温泉入浴券・豪華ディナー付きの新富良野プリンスホテルをネットで予約。春か秋に時々利用している。
11月末までのオフシーズンには、ネットで調べると色々安いコースが見つかる。

夕方着いて、ニングルテラス・入浴ご、フルコースディナー+追加富良野ワイン。
夜遅くまで歓談。
富良野スキー場は昼はもうオープンしている。

翌日は、今回の目的地の一つ


○ニングルテラス:
 日が沈む頃には、やさしくライトアップされ、ロマンチックなエリアを演出しています、と。
 < http://www.princehotels.co.jp/furano-area/summer/ningle/ >
 雪の中のニングルテラスはよかった。

○フラノマルシェ:
 ここでは富良野のお土産たくさん購入
 < http://www.furano.ne.jp/marche/top.asp >

○アンパンマンショップ +ギャラリー| ふらのジャム園:
 孫のお土産?
 そうしたら、2階のギャラリーで3Dの実写版アンパンマンがいた!!
 さっそく、ツーショット!!
 <所沢の孫に写真を送ったら、2Dのアニメしか知らないので、本物とは思ってくれなかった;;>

○Glass Forest in FURANO 〜ふらの硝子〜:
 事務長が昔よく来ていたと・・・。
 2005年7月、北海道富良野の麓郷(ろくごう)にオープン。
 ガラスの工芸品などなど
 < http://www.furano-glass.jp/ >
 ここでも、お土産を収集・

○ごまそば鶴喜美瑛店 :
 遅めの昼食、それでも混んでいた!!

温泉とおいしい物を沢山!!
久しぶりの休息でした。


 



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マッキーイメージ
マッキー
プロフィール公開中 プロフィール
2005年1月より開始している<マッキーの気まぐれ日記帳>の旭川ブログバージョンです。
**旭川の山田歯科医院。日々の診療室の出来事、考えていること、実践していること等々の日記帳風ブログです。
**原則診療日のみ掲載(写真付き)します。
〒070-0031 旭川市1条8丁目 山田歯科医院
<http://moon.ap.teacup.com/yamada/>
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