マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

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今年の旭川は大雪

今日までの旭川の積雪は:
20日11時00分現在 43 cm 前年32 cm(平年積雪深 38cm) 。
< 旭川情報ねっと より>

旭川の裏通りは朝、出勤時歩道を通ることが困難となっています。

旭川市内の1条通りから5条通り(1丁目〜20丁目)は中央地区流雪溝が設置されていて、
除雪した雪を投雪する地域住民と、除雪を行うそれぞれの道路管理者(国、道、市)がお互いの役割を果たすことによって、雪山のない快適な道路環境を実現するための施設となっています。


中央地区流雪溝
概要
旭川市中央地区流雪溝は、道路の両側に函型の水路を地下1メートルの深さに埋設し、忠別川から引き込んだ水で雪を運ぶ施設です。
この流雪溝は、国、道、市の三者が連携を図り「旭川市融消雪対策基本計画」の事業の一つとして延長約23キロメートルについて計画し、平成2年度から整備を進め平成13年度に完成し全線供用しました。

流雪溝の利用について 
流雪溝への投雪作業は、定められた投雪時間に従って、流雪溝を利用される管理運営協議会の会員の皆さん自らが行っていただきます。

ただ、投雪作業ができない方はボランティアで支えられています。

ただ、そのシステムを無視して、流雪溝への投雪をしないで大きな雪山を交差点側に積む会社があることは残念ですね!!

片側2車線が、大きな雪山によって片側1車線となって、通勤時の交通渋滞が起こっています。
さらに、見通しが悪くなっているので交差点で人身事故の心配もあります!!
早急に対応してもらいたいですね!!

道路は排雪の置き場ではありません!!
他の所ではまじめに流雪溝に排雪していますよ!!


 



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旭川歯科医師会2018カレンダー(表紙と)

12月(師走)もあと十日ほどで、新年ですね!!

12月は年末年始の関係で、年内ブリッジ・義歯の通常装着予定の患者さんは、21日(木)が最終形成・印象日となります。
28日(木)の出来上がり!!
22日(金)以降の、技工物の出来上がりは年明けとなります。

よろしくご協力お願いします!!





おしらせ:
【携帯電話での予約】
2017年11月末を持ちましてフィーチャーフォン(ガラケー)サイトのウェブ予約を終了します。
長い間、ご利用ありがとうございます。

なお携帯でも、
http://yamadadc.resv.jp/ を御利用して下さい。



PS:2017/18 年末年始休診のお知らせ

12月29日(金)午前始業2時間のみ急患対応、午後休診
12月30日(土)〜1月3日(水)まで休診とさせていただきます。
また、1月4日(木)は一時間遅れで、診療開始といたします。
宜しくお願いいたします。

休診中のの予約は:
24時間ネット予約、本院・東光歯科とも
< http://yamadadc.resv.jp/ >
上記アドレスで診療可能日時が診療内容によって、60分・30分単位で予約出来ます!!


また年末年始の道北口腔センターの救急休日診療は:
急患の方は12月29日(木)〜1月3日(火)に:
道北口腔センターの休日救急歯科診療をします!!
9時〜16時受付!!

< http://www.dent-center.com/emergency.html >
所在地 〒070-0029 旭川市金星町1丁目1−52(市立旭川病院となり)
TEL/FAX 0166-22-2290




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旭川歯科医師会オリジナルカレンダー(〜「2018図画ポスターコンクールカレンダー」入賞作品)!

「平成29年度北海道・歯と口の健康に関する図画ポスターコンクール」に応募のあった、旭川歯科医師会館内の作品から入選作品と会の推薦作品をとりいれたカレンダーです!!


今回の写真は2018年のポスター表紙と、旭川歯科医師会佳作受賞作品。
田中 綾乃 旭川市立台場小学校1年生
”ぴかぴかのは”



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診療台の入れ替え」

週末は、古くなった一部の診療台入れ替え工事でした。

土曜日の朝からから、メーカー・材料店、マッキー立ち会いで工事が進められました。

今回は、オサダ製品からモリタシグノシリーズの最新版の機種です。
ライト・タービン・ハンドピース・超音波スケーラーはすべてLEDライトつきになりました!!
その他機能・操作も一新されています。

また、お年寄りが座りやすいように足折れタイプ、ターンテーブルは背板の後ろまで回せ出入りがしやすいようになりました。
今回バキューウムチップ口径が他の機械と異なるので、アダプターをつけて統一する予定です。

新機種なので、しばらく操作に慣れるまで患者さんにはご迷惑かけますが、よろしくお願いします!!



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歯科保険診療ハンドブック

先日、注文していた保団連の”デンタルスタッフのための 歯科保険診療ハンドブック ”2017年10月13日発行の本が手にはいた。

マッキー歯科は受付と歯科衛生士しかいないので、主に新人受付と新卒歯科衛生士用に利用している。

来年は新卒歯科衛生士が入る予定なので、新入り受付用とともに利用する予定です。

以前のは2014年10月20日発行で、その後診療報酬の内容が変わっているので、今のところの最新版である。

今回はスタッフ向けハンドブック。保険診療の仕組み、器具・治療の流れを解説。今回から内紙面をカラー化されたので、より見やすくなった!!



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12月1日からCAD/CAM冠大臼歯保険導入!!(3)

今日は院内向けの話

<<2017年12月1日から下顎第一大臼歯のCAD/CAM冠保険導入>>

大臼歯用CAD/CAM セラスマート300
大臼歯適用材料(保険償還価格5,230円)
購入価格5個21300円(税込)1個4260円
色調
3色=A2LT、A3LT、A3.5LT
サイズ
3種類=12、14、16

種類
■Aadva CAD/CAM用(2年保証サポート対象品)
■UNIVERSAL用



支台歯形成のポイント
《厚みの確保》
●咬合面:1.5mm 以上
●軸面部:1.5mm 以上
●マージン部:1.0mm
●アンダーカットがないなめらかな形成
+歯冠の高さが2mm以上あること


使用できる材料は、CAD/CAM冠用材料(U)として、下記条件となる

・ シリカ微粉末とそれを除いた無機質フィラーの合計の質量分率が70%以上であること。
・ ビッカース硬さが75HV0.2以上であること。
・ 37℃の水中に7日間浸漬後の3点曲げ強さが240MPa以上であること。
・ 37℃の水中に7日間浸漬後の吸水量が20μg/㎣以下であること。

カルテには、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書(シール等)を保存して管理する(診療録に貼付する等)。

保険点数比較(別紙)



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12月1日からCAD/CAM冠大臼歯保険導入!!(2)

今日は患者さん向けの話

<<2017年12月1日から下顎第一大臼歯のCAD/CAM冠保険導入>>


まずは、マッキーが以前にまとめたHPから引用します!!
< http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/cadcam.html >

CAD/CAMハイブリッドクラウン

2014年4月1日、歯科用CAD/CAM システムを用いたハイブリッドレジンによる歯冠補綴が先進医療から健康保険に導入され、小臼歯に対し保険適用となります。

当院では、この新しいハイブリッドクラウンを提供するための体制を整えることができました。
・これまでの保険適用金属冠に比べ審美性に優れています。
・これまでの保険適用金属冠に比べ生体親和性に優れています。

当医院は保険適用で白い歯(小臼歯)CAD/CAM冠の取扱医療施設となっています!
<追記:2017年12月1日から大臼歯のCAD/CAM冠保険導入。>



これまで小臼歯部で保険がきく白い被せ物は,プラスチックの冠のみで,大変割れやすい代物でした.今回のCAD/CAM冠は,物性の安定したレジンブロックをコンピュータで制御して削りだして作製されるもので,幾ばかりか強度が増しています.

自費でのセラミック冠には強度も審美性も敵いませんが,少しでも銀歯を減らしたい方には朗報となります.

保険対象となる歯は,小臼歯(4番,5番)
<追記:第二大臼歯が4本有り、下顎第一大臼歯も保険対象追加>
<金属アレルギーの患者さんには対象拡大>


白いクラウンは保険費用は全部で約2700点(3割で約8000円)
銀歯は保険費用は全部で約1200点(3割で約3600円)
<追記:大臼歯は+141点(約400円)増>



ハイブリッドレジンCAD/CAM冠の利点
・保険適用なので安価です。
・白い色をしています。
・天然の歯とかみ合わせても、天然の歯が削れにくいです。
・噛んだときのあごへの負担が少ないです。
・金属アレルギーを起こしません。

ハイブリッドレジンCAD/CAM冠の欠点
・保険適用内だと、前から4,5番目の歯にしか使えません。
 <追記:下顎6番も追加>
・白いですが、色調が単調です。
・年数が経つと、変色してきます。
・強度が低く、割れやすいです。力がかかる歯にはつけられません。


保険適用のCAD/CAM冠の製作の流れ:
CAD/CAM冠は、模型をスキャンする間接法による製作が要件として指定されています。
1)歯科医院において、クラウンの印象やバイトを採得する
2)採得した印象から、石膏模型を作製する
3)石膏模型およびバイトを、CAD/CAM装置が設置されている歯科技工所等へ
4)石膏模型をスキャンする
5)スキャンされたデータをもとに、CAD/CAM装置を用いて技工物のデザイン、削り出し
6)削り出された技工物を、歯科技工士が調整する
7)歯科医院に、CAD/CAM冠が納品
8)患者にCAD/CAM冠を調整装着する


写真は左下顎第一大臼歯CAD/CAM冠と当院附属技工所



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12月1日からCAD/CAM冠大臼歯保険導入!!(1)

今日は同業者向けの話


日歯メールマガジン-[No.521 17/12/04]より引用:

「大臼歯」使用のCAD/CAM冠 区分C2で保険適用
 ―中医協総会

中医協総会が11月22日、厚労省内で開催された。コンピュータ支援設計・製造ユニットとともに、インレーやクラウン等の歯科用補綴物の作製に使用する加圧成形したコンポジットレジン製ブロック「セラスマート300」の保険適用を承認した。
診療報酬改定時以外で区分C2での歯科医療機器の保険適用は、ファイバーポストに次いで2例目。
平成29年12月収載予定。

<略>
今回、このような流れの中で承認された「セラスマート300」は、大臼歯に使用するものとして開発された初めてのコンポジットレジン製ブロックであり、ウレタン系ジメタクリレート及びバリウムガラスを主成分とし、コンピュータ支援設計・製造ユニットを用いて切削加工することにより、クラウン等を作製し歯冠修復を行う。

適応範囲は、上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対して、過度な咬合圧が加わらない場合等の下顎第一大臼歯となる。

保険償還価格は5230円で、原価計算方式で算定された。厚労省は、年間24万6千歯の適用を見込む。

 ・第372回中央社会保険医療協議会総会(厚労省HP)
  < http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000184933.html >



東京歯科保険医協会より引用:

12月1日から保険導入となるCAD/CAM冠大臼歯の通知が発出された。

保険請求点数は、技術料1,200点、材料料523点で合計1,723点となった。
適用は第二大臼歯が4歯全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対し、過度な咬合圧が加わらない場合等において下顎第一大臼歯に使用する場合に限られる。

使用できる材料は、CAD/CAM冠用材料(U)として、下記条件となる

・ シリカ微粉末とそれを除いた無機質フィラーの合計の質量分率が70%以上であること。
・ ビッカース硬さが75HV0.2以上であること。
・ 37℃の水中に7日間浸漬後の3点曲げ強さが240MPa以上であること。
・ 37℃の水中に7日間浸漬後の吸水量が20μg/㎣以下であること。

カルテには、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書(シール等)を保存して管理する(診療録に貼付する等)。

レセプトは、「歯冠修復および欠損補綴」の「その他」欄に「歯CAD(大)」と表示し、部位、点数及び回数を記載する。なお、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者に用いた場合は、「摘要」欄に紹介元保険医療機関名を記載する。
なお、歯冠形成、印象採得、装着料は小臼歯の場合と同じ。
クラウンブリッジ維持管理料は適用となる。ただし、金属アレルギーを有する患者に用いた場合は適用外となる。
東京歯科保険医協会
  < http://www.tokyo-sk.com/featured/11891/ >



マッキー歯科院内のスタッフ向けマニュアル(一部のみ):

CAD/CAM冠用材料
ア CAD/CAM冠用材料(T)は小臼歯に使用した場合に算定できる。
イ CAD/CAM冠用材料(U)は大臼歯に使用した場合に算定できる。
ウ CAD/CAM冠用材料(U)を大臼歯に使用した場合は、製品に付属している使用した材料の名称及びロット番号等を記載した文書(シール等)を保存して管理すること(診療録に貼付する等)。

ア CAD/CAM冠用材料(T)  382点 計2663点 3割負担約8000円
 注:無機質フィラーの合計が60%以上
 金属アレルギーがある場合は→大臼歯すべて使用可(要診断書)、補管なし。

イ CAD/CAM冠用材料(U)523点(+141点) 計2804点 3割負担約8400円
 注:無機質フィラーの合計が70%以上他
 7番すべてあり下顎大臼歯のみ、かつ咬合注意、使用した材料の名称及びロット番号等を記載したシール貼付。
 金属アレルギーがある場合は→大臼歯すべて使用可(要診断書)、補管あり。
 小臼歯に代用可!ただし、点数は 382点に減点。


マッキー歯科ではGCセラスマート300のブロックを入手して、
12月にさっそく症例に応用してみました。

次回報告患者さん向けにブログ掲載します!!
(今のところ、色はA3,A3.5のみです)



 



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GC Aadva(CAD/CAM)体験会に(スタッフ編)

”今週のブログを担当するマッキー歯科の<歯科技工士の”2boy”さん>です。”

”先日、北海道歯科産業主催のGC Aadva(CAD/CAM)体験会に参加させて頂きました。

Aadva Scan E1でスキャニングし、デンタルデザイナーで設計した貴重な経験をさせて頂きました。

後日、設計したデータをミリングした補綴物を送ってもらいました。

今後も色々な事に参加して行きたいと思います。

(頬側咬頭が低かったのが反省点です。┌┤´゚Д゚`├┐)”


”(今週の担当は歯科技工士”よっしー”さん <    http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm   > 、です。週1回スタッフが順番に担当します。)”


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マッキー歯科が自前でCAD/CAM冠を製作をはじめて、もう3年目に入りました。
多くは保険の小臼歯ハイブリッドCAD/CAM冠です。

ハイブリッドCAD/CAM冠の利点欠点も十分にわかってきました!!

そして、12月1日から保険で大臼歯のハイブリッドCAD/CAMの形成もスタートしました。

そのうちわかったことを、来週以降紹介します!!


 



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東光歯科の待合室はクリスマス2017

マッキーは毎週水曜日の午後には、東光歯科へ出張!!

歯科診療のお手伝いと、事務的な仕事を兼ねている。

また、季節に合わせての、待合室などに飾り付けの様子を見るのも楽しみである!!

今年のシーズンは、クリスマスのデコレーション?
いつもより、やや小ぶり。

夕方になりと、イルミネーションが付き、玄関・待合室がより、きらびやかになる。
そして、電気を暗くすると、よりいっそう・・・。

昨日、写真を撮ってきました。

12月末までクリスマスバージョン!!



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ネット予約のリニューアル

マッキー歯科のネット予約がいくつかリニューアルされました!!
< http://yamadadc.resv.jp/  >


1)予約画面のデザインをリニューアル
 スマホからもパソコンからも、もっと使いやすい予約画面へとデザインリニューアル。
予約画面はレスポンシブ化し、スマートフォン、パソコン、タブレットどのデバイスからアクセスをしても、基本コンセプトが同じデザイン・内容が表示されます。

 予約サイトのレイアウトが「1カラム」になり、デザインがすべて共通。
文字サイズを大きく。情報の視認性をあげ手続きしやすく。

2)ログイン・パスワードに関する案内を登録できるようにしました
 「ログインページ」「パスワードをお忘れの方」にも編集機能を追加。

その他、使いやすいよう変更になりました!!


【携帯電話での予約】
携帯専用のネット予約の”ぱぱぱネット”は12月より、運用を中止しました!!
多くの患者さんは、スマホから予約して来るようになりました。
これも時代の流れですね・・・。
でも、まだ携帯をお持ちの患者さんも、
< http://yamadadc.resv.jp/  >からは予約はできます。

携帯専用のネット予約は、予約単位が1時間単位でしかできません。

マッキー歯科で使っている現在の”24Hネット予約リザーブ”は、治療内容・担当・歯科医院別・30分単位・直前予約・ネット登録、等々、大変使いやすいシステムとなっています。

どうぞご利用下さい!!


PS:年賀はがきについて

年賀はがきの郵便料金について 郵便料金の改定により、通常はがきの料金を52円から62円に変更いたしました。
なお、年賀はがきについては、12月15日から翌年1月7日までの間に限り、これまでと同様に52円で差し出すことができます。

私製はがきは、朱書きで目立つように年賀よ記入!!

ここで、注意!!!!!!

12月15日から翌年1月7日までの間以外の日に、年賀はがきを出すと!!
料金不足となります!!!

!!!!!ご注意を!!!!!

なお、喪中はがきはもっと早い時期に送るもので通常料金(62円)です。


写真はPCとスマホの比較画面!



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マッキーイメージ
マッキー
プロフィール公開中 プロフィール
2005年1月より開始している<マッキーの気まぐれ日記帳>の旭川ブログバージョンです。
**旭川の山田歯科医院。日々の診療室の出来事、考えていること、実践していること等々の日記帳風ブログです。
**原則診療日のみ掲載(写真付き)します。
〒070-0031 旭川市1条8丁目 山田歯科医院
<http://moon.ap.teacup.com/yamada/>
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